泻心汤方证学习笔记
来源：刘丹经方研究所
发布时间：2020-10-25
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【泻心汤方】大黄二两（6g），黄连，黄芩各一两（3g）。
【泻心汤速记】大芩连。
【泻心汤方证】血热出血证。
【方证研究】热迫血动血，血不得守藏而外溢，则吐血，或鼻衄；血热上攻，壅滞脉络，则目赤肿痛，或牙龈肿痛；血热损伤脉络，则口舌生疮；血热扰于心胸，则胸中烦热；血热伤阴，则口干，鼻燥，渴欲饮水；舌红，苔黄，脉数均为血热之征。其治当清热和胃，泻火止血。
方中大黄泻热降泄，凉血止血。黄连泻热解毒，凉血止血。黄芩清热凉血。【辨证要点】
(1)以出血为基本要点。
(2)以口干、口渴欲饮水为审证要点。
(3) 以舌质红、苔黄、脉数为鉴别要点。
(4)可能有心烦，急躁。
(5)病变证机:邪热盛实内外，或迫血动血。
以上5个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用泻心汤。泻心汤可以用于治疗上消化道出血，急性肺出血，支气管扩张咯血，痔疮下血，牙龈炎，血小板减少性紫豪，阴囊湿疹等病证而见上述证机者。
【煎服方法】上三味，以水三升，煮取一升。顿服之。
【用药新悟】
大黄既能泻下热结，又能凉血止血，还能导热下行，以治火热上攻内灼所致出血诸证，尤其是与黄连、黄芩相用，则可夺热于下，以治阳热出血诸证。
【方药功用】方中大黄泻热降泄，凉血止血。黄连泻热解毒，凉血止血。黄芩清热凉血。
【仲景泻心汤基本方证】
金匮要略16 惊悸吐血下血胸满瘀血
17、心气不足，《千金》为心气不定，吐血，衄血，泻心汤主之。
金匮要略22 妇人杂病
7、妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞。当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。
【泻心汤速记】大芩连。
【泻心汤方证】血热出血证。
【方证研究】热迫血动血，血不得守藏而外溢，则吐血，或鼻衄；血热上攻，壅滞脉络，则目赤肿痛，或牙龈肿痛；血热损伤脉络，则口舌生疮；血热扰于心胸，则胸中烦热；血热伤阴，则口干，鼻燥，渴欲饮水；舌红，苔黄，脉数均为血热之征。其治当清热和胃，泻火止血。
方中大黄泻热降泄，凉血止血。黄连泻热解毒，凉血止血。黄芩清热凉血。【辨证要点】
(1)以出血为基本要点。
(2)以口干、口渴欲饮水为审证要点。
(3) 以舌质红、苔黄、脉数为鉴别要点。
(4)可能有心烦，急躁。
(5)病变证机:邪热盛实内外，或迫血动血。
以上5个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用泻心汤。泻心汤可以用于治疗上消化道出血，急性肺出血，支气管扩张咯血，痔疮下血，牙龈炎，血小板减少性紫豪，阴囊湿疹等病证而见上述证机者。
【煎服方法】上三味，以水三升，煮取一升。顿服之。
【用药新悟】
大黄既能泻下热结，又能凉血止血，还能导热下行，以治火热上攻内灼所致出血诸证，尤其是与黄连、黄芩相用，则可夺热于下，以治阳热出血诸证。
【方药功用】方中大黄泻热降泄，凉血止血。黄连泻热解毒，凉血止血。黄芩清热凉血。
【仲景泻心汤基本方证】
金匮要略16 惊悸吐血下血胸满瘀血
17、心气不足，《千金》为心气不定，吐血，衄血，泻心汤主之。
金匮要略22 妇人杂病
7、妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞。当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。