小建中汤方证学习笔记
来源：刘丹经方研究所
发布时间：2020-10-25
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【小建中汤方】
桂枝去皮，三两（9ｇ），甘草炙，二两（6ｇ），芍药六两（18ｇ），生姜切，三两（9ｇ，大枣擘，十二枚，胶饴一升（70ｍｌ）。
【小建中汤速记】
桂枝倍芍加饴糖。
【小建中方证】
气血虚寒证。
【方证研究】气主温煦，血主濡养。气血虚弱，寒邪乘虚侵入或内生，导致气血不得温养脉络，故腹中急痛，喜温喜按；气血虚不能滋养心神，寒邪困扰肆虐神明，故心悸而烦；气血虚弱不能滋养肌肤，故发黄；气虚而不升津，血虚而不滋荣，故口干咽燥；舌淡，苔薄白，脉细弱皆为气血虚有寒之象。本方证病机为气血虚弱，不能滋养脾胃脉络，或不能温养心神，或不能荣养肌肤。治宜温补气血，和里缓急，以使气血得补，寒邪得去，然则病证向愈。
方中重用胶饴（饴糖）温补脾胃，生化气血，缓急止痛。芍药补血敛阴，缓急止痛止悸，助胶饴以补血；大枣补益中气，滋荣气血，助胶饴以益气。桂枝温阳散寒，与芍药相配伍，以调和营卫；生姜调理脾胃，助桂枝温阳散寒，助大枣调补营卫。炙甘草益气和中，调和诸药。方药相互为用，以奏温补气血，和里缓急作用。
【辩证要点】
(1)以心中悸而烦，或脘腹急痛为基本要点。
(2)以手足烦热，或四肢酸因，或短气乏力为审证要点。
(3)以舌淡、苔白、脉浮弱或虚为鉴别要点。
(4)可能有面色不荣，或梦失精。
(5)病变证机:心气血虑而悸动，或脾气血而拘急疼痛。以上5个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用小建中汤。小建中汤可以用于治疗心神经官能症，神经衰弱，心律不齐，缺铁性贫血，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，功能性发热，胃下垂，肠系膜淋巴结核，慢性肠胃炎，消化性溃疡，慢性胃炎，慢性肝炎，乙型肝炎，胃酸过多， 眼科之水泡性结膜炎，眼底出血，以及妇科之闭经，痛经等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上六味，以水七升，煮取三升，去滓。内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可与建中汤，以甜故也。
【方药功用】
胶饴善于调补脾胃，生化气血，滋养于心，调荣于脉，并能缓急止痛。芍药益血缓急止痛，与胶饴相伍，倍增缓急作用，入脾胃而缓解脘腹疼痛，入心则缓急止悸除烦。胶馆、芍药与桂枝相伍，阴血得阳气所化而生化无穷，胶饴、芍药若欲发挥补益气血作用，非与桂枝相伍，则不能达到预期治疗效果。
【方药分析】
方中重用胶饴（饴糖）温补脾胃，生化气血，缓急止痛。芍药补血敛阴，缓急止痛止悸，助胶饴以补血；大枣补益中气，滋荣气血，助胶饴以益气。桂枝温阳散寒，与芍药相配伍，以调和营卫；生姜调理脾胃，助桂枝温阳散寒，助大枣调补营卫。炙甘草益气和中，调和诸药。方药相互为用，以奏温补气血，和里缓急作用
【仲景小建中基本方证】
辨太阳病脉证并治（中）第六
100、伤寒。阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不差者。小柴胡汤主之。
102、伤寒二三日。心中悸而烦者。小建中汤主之。
金匮要略6 血痹虚劳
13、虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
金匮要略15 黄疸
22、男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
金匮要略22 妇人杂病
18、妇人腹中痛，小建中汤主之。
桂枝去皮，三两（9ｇ），甘草炙，二两（6ｇ），芍药六两（18ｇ），生姜切，三两（9ｇ，大枣擘，十二枚，胶饴一升（70ｍｌ）。
【小建中汤速记】
桂枝倍芍加饴糖。
【小建中方证】
气血虚寒证。
【方证研究】气主温煦，血主濡养。气血虚弱，寒邪乘虚侵入或内生，导致气血不得温养脉络，故腹中急痛，喜温喜按；气血虚不能滋养心神，寒邪困扰肆虐神明，故心悸而烦；气血虚弱不能滋养肌肤，故发黄；气虚而不升津，血虚而不滋荣，故口干咽燥；舌淡，苔薄白，脉细弱皆为气血虚有寒之象。本方证病机为气血虚弱，不能滋养脾胃脉络，或不能温养心神，或不能荣养肌肤。治宜温补气血，和里缓急，以使气血得补，寒邪得去，然则病证向愈。
方中重用胶饴（饴糖）温补脾胃，生化气血，缓急止痛。芍药补血敛阴，缓急止痛止悸，助胶饴以补血；大枣补益中气，滋荣气血，助胶饴以益气。桂枝温阳散寒，与芍药相配伍，以调和营卫；生姜调理脾胃，助桂枝温阳散寒，助大枣调补营卫。炙甘草益气和中，调和诸药。方药相互为用，以奏温补气血，和里缓急作用。
【辩证要点】
(1)以心中悸而烦，或脘腹急痛为基本要点。
(2)以手足烦热，或四肢酸因，或短气乏力为审证要点。
(3)以舌淡、苔白、脉浮弱或虚为鉴别要点。
(4)可能有面色不荣，或梦失精。
(5)病变证机:心气血虑而悸动，或脾气血而拘急疼痛。以上5个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用小建中汤。小建中汤可以用于治疗心神经官能症，神经衰弱，心律不齐，缺铁性贫血，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，功能性发热，胃下垂，肠系膜淋巴结核，慢性肠胃炎，消化性溃疡，慢性胃炎，慢性肝炎，乙型肝炎，胃酸过多， 眼科之水泡性结膜炎，眼底出血，以及妇科之闭经，痛经等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上六味，以水七升，煮取三升，去滓。内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可与建中汤，以甜故也。
【方药功用】
胶饴善于调补脾胃，生化气血，滋养于心，调荣于脉，并能缓急止痛。芍药益血缓急止痛，与胶饴相伍，倍增缓急作用，入脾胃而缓解脘腹疼痛，入心则缓急止悸除烦。胶馆、芍药与桂枝相伍，阴血得阳气所化而生化无穷，胶饴、芍药若欲发挥补益气血作用，非与桂枝相伍，则不能达到预期治疗效果。
【方药分析】
方中重用胶饴（饴糖）温补脾胃，生化气血，缓急止痛。芍药补血敛阴，缓急止痛止悸，助胶饴以补血；大枣补益中气，滋荣气血，助胶饴以益气。桂枝温阳散寒，与芍药相配伍，以调和营卫；生姜调理脾胃，助桂枝温阳散寒，助大枣调补营卫。炙甘草益气和中，调和诸药。方药相互为用，以奏温补气血，和里缓急作用
【仲景小建中基本方证】
辨太阳病脉证并治（中）第六
100、伤寒。阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不差者。小柴胡汤主之。
102、伤寒二三日。心中悸而烦者。小建中汤主之。
金匮要略6 血痹虚劳
13、虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
金匮要略15 黄疸
22、男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
金匮要略22 妇人杂病
18、妇人腹中痛，小建中汤主之。