乌头汤方证学习笔记
来源：刘丹经方研究所
发布时间：2020-10-25
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【乌头汤方】
麻黄三两（9g）,芍药三两（9g）,黄芪三两（9g）,甘草炙，三两（9g）,川乌父咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头，五枚（10g）。
【乌头汤速记】
麻芍芪甘乌。
【乌头汤方证】
气虚寒湿痹证。
【方证研究】
寒湿侵袭肌肉骨节，壅滞脉络，则关节疼痛，难以屈伸，受凉加重；气虚不能温养，则少气，乏力，身倦，嗜卧；舌淡，苔薄，脉沉或涩均为气虚寒湿之征。其治当益气蠲邪，通利关节。
方中乌头逐寒除湿，通利关节，温达经气，温通血脉。黄芪益气固表，补益营卫。麻黄宣发营卫，通理气机，驱散风寒，通利关节。芍药养血补血，缓急止痛。甘草益气补中。
【辩证要点】
(1)以肌肉或关节疼痛，或屈伸不利为基本要点。
(2)以少气乏力、肢体困倦为审证要点。
(3)以舌质淡、苔薄白、脉紧或沉为鉴别要点。
(4)可能有遇风寒湿加重，或与天气变化有关。
(5)可能有下肢浮肿，或肌肉麻木不仁。
(6)病变证机:寒湿乘气虚而浸淫，并肆虐经气经脉，筋脉骨节因之而阻滞不通。
以上6个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用乌头汤。乌头汤可以用于治疗坐骨神经痛，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，骨质增生，腰肌劳损，椎管狭窄症等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上五味，父咀四味，以水三升，煮取一升，去滓。内蜜煎中，更煎之。服七合。不知，尽服之。
【方药功用】
乌头、麻黄散寒除湿，解利关节，通畅筋脉，开达腠理;黄芪益气固表，补益营卫，与乌头、麻黄相用，既能益气固表，又能驱散风寒湿，还能通达肌肤筋脉关节，以治风寒湿痹证。。
【方药功用】
方中乌头逐寒除湿，通利关节，温达经气，温通血脉。黄芪益气固表，补益营卫。麻黄宣发营卫，通理气机，驱散风寒，通利关节。芍药养血补血，缓急止痛。甘草益气补中。
【仲景乌头汤基本方证】
金匮要略5 中风历节
10、病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
金匮要略10 腹满寒疝宿食
*、《外台》乌头汤 治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五脏，拘急不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。
麻黄三两（9g）,芍药三两（9g）,黄芪三两（9g）,甘草炙，三两（9g）,川乌父咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头，五枚（10g）。
【乌头汤速记】
麻芍芪甘乌。
【乌头汤方证】
气虚寒湿痹证。
【方证研究】
寒湿侵袭肌肉骨节，壅滞脉络，则关节疼痛，难以屈伸，受凉加重；气虚不能温养，则少气，乏力，身倦，嗜卧；舌淡，苔薄，脉沉或涩均为气虚寒湿之征。其治当益气蠲邪，通利关节。
方中乌头逐寒除湿，通利关节，温达经气，温通血脉。黄芪益气固表，补益营卫。麻黄宣发营卫，通理气机，驱散风寒，通利关节。芍药养血补血，缓急止痛。甘草益气补中。
【辩证要点】
(1)以肌肉或关节疼痛，或屈伸不利为基本要点。
(2)以少气乏力、肢体困倦为审证要点。
(3)以舌质淡、苔薄白、脉紧或沉为鉴别要点。
(4)可能有遇风寒湿加重，或与天气变化有关。
(5)可能有下肢浮肿，或肌肉麻木不仁。
(6)病变证机:寒湿乘气虚而浸淫，并肆虐经气经脉，筋脉骨节因之而阻滞不通。
以上6个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用乌头汤。乌头汤可以用于治疗坐骨神经痛，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，骨质增生，腰肌劳损，椎管狭窄症等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上五味，父咀四味，以水三升，煮取一升，去滓。内蜜煎中，更煎之。服七合。不知，尽服之。
【方药功用】
乌头、麻黄散寒除湿，解利关节，通畅筋脉，开达腠理;黄芪益气固表，补益营卫，与乌头、麻黄相用，既能益气固表，又能驱散风寒湿，还能通达肌肤筋脉关节，以治风寒湿痹证。。
【方药功用】
方中乌头逐寒除湿，通利关节，温达经气，温通血脉。黄芪益气固表，补益营卫。麻黄宣发营卫，通理气机，驱散风寒，通利关节。芍药养血补血，缓急止痛。甘草益气补中。
【仲景乌头汤基本方证】
金匮要略5 中风历节
10、病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
金匮要略10 腹满寒疝宿食
*、《外台》乌头汤 治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五脏，拘急不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。