乌头桂枝汤方证学习笔记
TELEPHONE

预约咨询热线

15085443941
预约咨询热线 TELEPHONE
15085443941
视频课件
经方名家
全国著名经方大师王付
王付(1958.7~,又名王福强),男,河南省济源市人,研究生毕业于南京中医药大学伤寒论专业,医学硕士,全国著名经方大师,教授, 主任中医师(执业单位/地点:河南经方医药研究院中医门诊) <更多>
当前位置 当前位置 主页 > 经方医学研究 >
乌头桂枝汤方证学习笔记
来源:刘丹经方研究所 发布时间:2020-10-25 阅读量:
乌头桂枝汤
乌头五枚(10g),桂枝去皮,三两(9g),芍药三两(9g),甘草炙,二两(6g),生姜切,三两(9g),大枣十二枚。
乌头桂枝汤速记
桂枝汤中加乌头。
乌头桂枝汤方证
太阳中风兼脾胃寒积证。
【方证研究】  
风寒侵袭肌肤营卫,正邪相争,则发热;卫气不能固护肌表,则恶寒;卫气不能守营,则汗出;经气脉络壅滞不畅,则头痛;寒气侵袭,凝滞脉络,则寒疝腹痛;寒阻阳气不能外达,则手足逆冷或不仁;寒凝脉络,经气不利,则身疼痛;寒袭胃气,浊气上逆,则呕吐,或不能食;舌淡,苔薄白,脉弦紧均为寒气肆虐之征。其治当温中逐寒,解肌散邪。
方中乌头温中逐寒,温达阳气。桂枝散寒通经,解肌散寒,调和营卫。生姜降逆醒脾,和胃散寒。芍药益阴和营。甘草、大枣,益气和脾胃。蜜,既能解乌头毒性,又能增强乌头温中缓急止痛。
辩证要点
(1)以肢节烦疼,或脘腹疼痛为基本要点。
(2)以冷汗出、不渴,或喜温为审证要点。
(3)以舌淡、苔薄白、脉浮或紧或沉为鉴别要点。
(4)发作或加重常常与受凉有关。
(5)病变证机:在表是营卫不和,或在里是脾胃虚寒。
      以上5个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,然后即可用乌头桂枝汤。慢性肠胃炎及溃疡、慢性胆囊炎、慢性盆腔炎、肠胃痉挛以及肠胃型感冒、慢性非特异性溃疡性结肠炎、强直性脊柱炎等病证而见上述证机者,均可以本方加减治疗。
煎服方法
上一味(乌头),以蜜二升,煎减半,去滓。以桂枝汤五合解之,得一升后,初服二合,不知,即服三合;又不知,复加至五合。其知者,如醉状,得吐者,为中病。
上五味(桂枝汤),剉,以水七升,微火煮取三升,去滓。
方药功用
(1)乌头既能温中逐寒如乌头赤石丸治寒凝心脉、乌头桂枝汤治腹腹寒积证,又可驱逐关节肌肉筋脉阴寒痛结如乌头汤。若乌头为生用当先以小量即3g为始,然后可根据病情而适当加大用量者用制乌头.其用量则可适当增加,但一定要重视药量与病变证机切切相应。临床中欲正确运用乌头,必须重视乌头配伍应用,其常用配伍有:
乌头配蜜以攻逐寒邪而不峻猛如大乌头煎。
乌头配半夏逐寒降逆如赤丸;又,张仲景设赤丸以乌头与半夏相伍,可在其他有关医药方书中则有乌头反半夏,笔者(王付)结合临床治疗体会,认为用乌头与半夏为一方,并没有出现不良反应,且有明显增强治疗作用,此临床应用体会仅供参考。
乌头配麻黄黄芪以散寒逐寒,益气固表如乌头汤。
乌头配细辛以温阳散寒止痛如赤丸。
乌头药理作用主要有镇痛作用,局部麻痹作用,抗组织胺作用,镇静作用,解热作用,增加冠脉血流量作用,降压作用。
(2)乌头散寒作用峻猛且有毒,非有毒则不能达到预期治疗目的。蜜性缓和,具有缓急止痛,与乌头相用,既缓乌头峻猛之性,又增乌头攻逐寒邪,更增乌头缓急止痛,二者相用,峻中有缓,缓中有攻,攻不伤正气,缓而不留邪。又蜜性甘缓,既能缓解乌头之毒性,又能增强乌头缓急止痛,从而取得治疗效果而没有不良反应。
方药功用
方中乌头温中逐寒,温达阳气。桂枝散寒通经,解肌散寒,调和营卫。生姜降逆醒脾,和胃散寒。芍药益阴和营。甘草、大枣,益气和脾胃。蜜,既能解乌头毒性,又能增强乌头温中缓急止痛。
仲景乌头桂枝汤基本方证
19、寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸、刺、诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。