薯蓣丸方证学习笔记
来源：刘丹经方研究所
发布时间：2020-10-25
阅读量：
【薯蓣丸方】薯蓣三十分（90ｇ） 当归 桂枝 曲 干地黄 豆黄卷各十分（各30ｇ） 甘草二十八分（84ｇ） 人参七分（21ｇ） 川芎 芍药 白术 麦门冬 杏仁各六分（18ｇ） 柴胡 桔梗 茯苓各五分（15ｇ） 阿胶七分（21ｇ） 干姜三分（9ｇ） 白敛二分（6ｇ） 防风六分（18ｇ） 大枣百枚为膏。
【薯蓣丸方证】阴阳气血不足证。
【方证研究】
肺阴不足，浊气上逆，则咳嗽痰少；心阴阳不足，心失所养，则心悸，气短；脾胃虚弱，脾虚不运，胃虚不纳，则食欲不佳；脾虚水湿不得所化，则大便不畅；肾虚不能温养，则腰膝酸软；阴阳气血俱虚，神明不得所养，则精神欠佳；气虚不得温养，则四肢无力；湿因气虚而内生，阻滞阳气，则身体困重；气血阴阳俱虚而不能滋养，则体重减轻；阴虚生热，则手足烦热；虚热困扰心神，则急躁；气血不能滋荣内外，则面色不荣，肌肤失泽；宗气虚弱而不能行使心脉肺气，则胸闷；气血虚弱不能上荣于头，则头晕目眩；或风寒侵袭而与营卫相争，则发热；卫气固护不及，则恶风寒；卫不守营，则汗出；或腠理因邪而郁滞，则无汗；阴津不足，则口渴；舌淡或红，苔薄，脉弱或迟或细或沉均为阴阳气血俱虚之征。其治当益气补血，滋阴补阳，调和营卫。
方中重用山药（薯蓣）健脾益气，化阴助阳。人参大补元气，安神定志。白术健脾益气，燥湿和中。茯苓健脾益气，渗利湿浊。干地黄滋补阴血，兼清虚热。当归养血生新，活血化瘀。白芍补血敛阴，益脾通络。川芎走上达下，行血理气。阿胶补血化阴。干姜温阳散寒。麦冬滋阴清热。杏仁肃降肺气。桂枝、防风，解肌散邪，调和营卫。白蔹清热解毒。桔梗清宣肺气。豆黄卷清热解表，并利湿邪。柴胡调理气机。曲（神曲）健脾和胃消食。大枣、甘草，补益中气，并调和诸药。
【辨证要点】
(1)以发热恶寒，或心悸，或咳嗽，或脘腹不舒，或腰酸为基本要点。
(2)以容易感冒、夙体虚弱为审证要点。
(3)以舌淡、苔薄、脉弱为鉴别要点。
(4)可能有少气，乏力，面色不荣，四肢无力，嗜卧。
(5)病变证机:在表是营卫不和，或在里是阴阳气血俱虚弱。
以上5个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用薯蓣丸。薯蓣丸可以用于治疗呼吸系统之肺结核、肺炎后期等，消化系统之慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，循环系统之冠心病、心功能减退、血液病等，泌尿系统之慢性肾小球肾炎、尿道炎、膀胱炎等，顽固性荨麻疹以及内分泌系统、神经系统、免疫机制等方面疾病而见上述证机者。
【煎服方法】上二十一味，末之，炼蜜为丸，如弹子大，空腹酒服丸，一百丸为剂。
【方药功用】方中重用山药（薯蓣）健脾益气，化阴助阳。人参大补元气，安神定志。白术健脾益气，燥湿和中。茯苓健脾益气，渗利湿浊。干地黄滋补阴血，兼清虚热。当归养血生新，活血化瘀。白芍补血敛阴，益脾通络。川芎走上达下，行血理气。阿胶补血化阴。干姜温阳散寒。麦冬滋阴清热。杏仁肃降肺气。桂枝、防风，解肌散邪，调和营卫。白蔹清热解毒。桔梗清宣肺气。豆黄卷清热解表，并利湿邪。柴胡调理气机。曲（神曲）健脾和胃消食。大枣、甘草，补益中气，并调和诸药。
【仲景薯蓣丸基本方证】
金匮要略6 血痹虚劳：16、虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。
【薯蓣丸方证】阴阳气血不足证。
【方证研究】
肺阴不足，浊气上逆，则咳嗽痰少；心阴阳不足，心失所养，则心悸，气短；脾胃虚弱，脾虚不运，胃虚不纳，则食欲不佳；脾虚水湿不得所化，则大便不畅；肾虚不能温养，则腰膝酸软；阴阳气血俱虚，神明不得所养，则精神欠佳；气虚不得温养，则四肢无力；湿因气虚而内生，阻滞阳气，则身体困重；气血阴阳俱虚而不能滋养，则体重减轻；阴虚生热，则手足烦热；虚热困扰心神，则急躁；气血不能滋荣内外，则面色不荣，肌肤失泽；宗气虚弱而不能行使心脉肺气，则胸闷；气血虚弱不能上荣于头，则头晕目眩；或风寒侵袭而与营卫相争，则发热；卫气固护不及，则恶风寒；卫不守营，则汗出；或腠理因邪而郁滞，则无汗；阴津不足，则口渴；舌淡或红，苔薄，脉弱或迟或细或沉均为阴阳气血俱虚之征。其治当益气补血，滋阴补阳，调和营卫。
方中重用山药（薯蓣）健脾益气，化阴助阳。人参大补元气，安神定志。白术健脾益气，燥湿和中。茯苓健脾益气，渗利湿浊。干地黄滋补阴血，兼清虚热。当归养血生新，活血化瘀。白芍补血敛阴，益脾通络。川芎走上达下，行血理气。阿胶补血化阴。干姜温阳散寒。麦冬滋阴清热。杏仁肃降肺气。桂枝、防风，解肌散邪，调和营卫。白蔹清热解毒。桔梗清宣肺气。豆黄卷清热解表，并利湿邪。柴胡调理气机。曲（神曲）健脾和胃消食。大枣、甘草，补益中气，并调和诸药。
【辨证要点】
(1)以发热恶寒，或心悸，或咳嗽，或脘腹不舒，或腰酸为基本要点。
(2)以容易感冒、夙体虚弱为审证要点。
(3)以舌淡、苔薄、脉弱为鉴别要点。
(4)可能有少气，乏力，面色不荣，四肢无力，嗜卧。
(5)病变证机:在表是营卫不和，或在里是阴阳气血俱虚弱。
以上5个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用薯蓣丸。薯蓣丸可以用于治疗呼吸系统之肺结核、肺炎后期等，消化系统之慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，循环系统之冠心病、心功能减退、血液病等，泌尿系统之慢性肾小球肾炎、尿道炎、膀胱炎等，顽固性荨麻疹以及内分泌系统、神经系统、免疫机制等方面疾病而见上述证机者。
【煎服方法】上二十一味，末之，炼蜜为丸，如弹子大，空腹酒服丸，一百丸为剂。
【方药功用】方中重用山药（薯蓣）健脾益气，化阴助阳。人参大补元气，安神定志。白术健脾益气，燥湿和中。茯苓健脾益气，渗利湿浊。干地黄滋补阴血，兼清虚热。当归养血生新，活血化瘀。白芍补血敛阴，益脾通络。川芎走上达下，行血理气。阿胶补血化阴。干姜温阳散寒。麦冬滋阴清热。杏仁肃降肺气。桂枝、防风，解肌散邪，调和营卫。白蔹清热解毒。桔梗清宣肺气。豆黄卷清热解表，并利湿邪。柴胡调理气机。曲（神曲）健脾和胃消食。大枣、甘草，补益中气，并调和诸药。
【仲景薯蓣丸基本方证】
金匮要略6 血痹虚劳：16、虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。