木防己汤方证学习笔记
来源：刘丹经方研究所
发布时间：2020-10-25
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【木防己汤汤方】木防己三两（9g），石膏十二枚鸡子大（48g），桂枝二两（6g），人参四两（12g）。
【木防己汤速记】己膏参桂。
【木防己汤方证】膈间阳郁热饮证。
【方证研究】阳郁膈间，壅滞气机，则胸闷而满；阳郁热饮浸淫于心，则心烦；饮阻肺气，则气喘；饮阻脾胃，则心下痞硬坚；饮逆熏蒸于面，则面色黧黑；饮阻气机，气生不足，则短气，乏力；舌红，苔黄腻，脉迟或沉均为膈间阳郁热饮之征。其治当通阳化饮，清热益气。
方中木防己性主降泄，善走下，能清热，通窍利水道。桂枝辛温宣散，温通阳气，畅达经气，气化水饮。石膏清热透邪外达。人参益气，善疗胸膈气虚。
【辨证要点】
(1)以胸胁满闷或疼痛为基本要点。
(2)以少气、乏力为审证要点。
(3)以舌质红、苔黄或腻、脉沉或弦为鉴别要点。
(4)可能有面色黧黑，或心下痞硬而坚。
(5)病变证机:邪热与水饮相结于心胸，气机阻滞不通。
以上5个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用木防己汤。木防己汤可以治疗冠心病，心功能不全，高血压，肺气肿，肺纤维化，支气管哮喘，胸腔积水等病证而见上述证机者。
【煎服方法】上四味，以水六升，煮取二升。分温再服。
【方药新用】木防已人里降泄水气，走表则发汗行水，并能清热、通窍，以使水饮之邪既可从汗外泄，又可从小便而去;桂枝辛温发汗，通达阳气，和畅经脉，并能气化水气水饮，与木防已相用，以温阳化饮，以使胸中水饮之邪尽从外从下而泄。
【方药功用】方中木防己性主降泄，善走下，能清热，通窍利水道。桂枝辛温宣散，温通阳气，畅达经气，气化水饮。石膏清热透邪外达。人参益气，善疗胸膈气虚。
【仲景木防己汤基本方证】
金匮要略12 痰饮咳嗽
24、膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。
【木防己汤速记】己膏参桂。
【木防己汤方证】膈间阳郁热饮证。
【方证研究】阳郁膈间，壅滞气机，则胸闷而满；阳郁热饮浸淫于心，则心烦；饮阻肺气，则气喘；饮阻脾胃，则心下痞硬坚；饮逆熏蒸于面，则面色黧黑；饮阻气机，气生不足，则短气，乏力；舌红，苔黄腻，脉迟或沉均为膈间阳郁热饮之征。其治当通阳化饮，清热益气。
方中木防己性主降泄，善走下，能清热，通窍利水道。桂枝辛温宣散，温通阳气，畅达经气，气化水饮。石膏清热透邪外达。人参益气，善疗胸膈气虚。
【辨证要点】
(1)以胸胁满闷或疼痛为基本要点。
(2)以少气、乏力为审证要点。
(3)以舌质红、苔黄或腻、脉沉或弦为鉴别要点。
(4)可能有面色黧黑，或心下痞硬而坚。
(5)病变证机:邪热与水饮相结于心胸，气机阻滞不通。
以上5个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用木防己汤。木防己汤可以治疗冠心病，心功能不全，高血压，肺气肿，肺纤维化，支气管哮喘，胸腔积水等病证而见上述证机者。
【煎服方法】上四味，以水六升，煮取二升。分温再服。
【方药新用】木防已人里降泄水气，走表则发汗行水，并能清热、通窍，以使水饮之邪既可从汗外泄，又可从小便而去;桂枝辛温发汗，通达阳气，和畅经脉，并能气化水气水饮，与木防已相用，以温阳化饮，以使胸中水饮之邪尽从外从下而泄。
【方药功用】方中木防己性主降泄，善走下，能清热，通窍利水道。桂枝辛温宣散，温通阳气，畅达经气，气化水饮。石膏清热透邪外达。人参益气，善疗胸膈气虚。
【仲景木防己汤基本方证】
金匮要略12 痰饮咳嗽
24、膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。