木防己去石膏加茯苓芒硝汤方证学习笔记
来源：刘丹经方研究所
发布时间：2020-10-25
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【木防己去石膏加茯苓芒硝汤方】木防己二两（6g）,桂枝二两（6g）,人参四两（12g）,芒硝三合（9g）,茯苓四两（12g）。
【木防己去石膏加茯苓芒硝汤速记】己苓桂参硝。
【木防己去石膏加茯苓芒硝汤方证】膈间阳郁饮结重证。
【方证研究】饮阻胸膈，脉络不通，则胸满闷疼痛；气机阻滞不行，则胸中滞塞；浊气壅滞于上，则气喘，短气；气虚不能温养，则身倦；浊饮阻塞心下，则心下坚满或疼痛；热饮胶结，气化不利，则小便不利；浊热饮气上扰，则面色黧黑；舌淡质胖，苔黄或夹白，脉沉弦均为膈间阳郁热饮之征。其治当通阳破饮，益气利水。
方中木防己降泄宣散，清热化饮。桂枝通阳化气。人参益气健脾补中。茯苓渗湿利饮，通利水道。芒硝软坚散结，消散水饮热结。
【辨证要点】
1)以胸胁满闷为基本要点。
(2)以少气、乏力、小便不利为审证要点。
(3)以舌质红、苔黄或腻、脉沉弦或弦为鉴别要点。
(4)可能有心下痞硬而坚。
(5) 可能有面色黧黑，或气喘。
(6)病变证机:邪热与水饮相结于心胸，气机阻滞不通。以上6个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用木防已去石膏加茯苓芒硝汤。木防己去石膏加茯苓芒硝汤可以治疗冠心病，高血压，高血脂，病毒性心肌炎，心律不齐，肺心病，肺气肿等病证而见上述证机者。
【煎服方法】上五味，以水六升，煮取二升，去滓。内芒硝，再微煎。分温再服，微利则愈。
【方药新解】
木防已苦以降泄，辛以宣散，寒以清热，善于清热化饮; 芒硝软坚散结，并能泻水饮热结，以使饮邪从大便而去，与木防己相用，以软坚散结，荡涤胸中痰饮之邪。
【方药功用】方中木防己降泄宣散，清热化饮。桂枝通阳化气。人参益气健脾补中。茯苓渗湿利饮，通利水道。芒硝软坚散结，消散水饮热结。
【仲景木防己去石膏加茯苓芒硝汤基本方证】
金匮要略12 痰饮咳嗽
24、膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。
【木防己去石膏加茯苓芒硝汤速记】己苓桂参硝。
【木防己去石膏加茯苓芒硝汤方证】膈间阳郁饮结重证。
【方证研究】饮阻胸膈，脉络不通，则胸满闷疼痛；气机阻滞不行，则胸中滞塞；浊气壅滞于上，则气喘，短气；气虚不能温养，则身倦；浊饮阻塞心下，则心下坚满或疼痛；热饮胶结，气化不利，则小便不利；浊热饮气上扰，则面色黧黑；舌淡质胖，苔黄或夹白，脉沉弦均为膈间阳郁热饮之征。其治当通阳破饮，益气利水。
方中木防己降泄宣散，清热化饮。桂枝通阳化气。人参益气健脾补中。茯苓渗湿利饮，通利水道。芒硝软坚散结，消散水饮热结。
【辨证要点】
1)以胸胁满闷为基本要点。
(2)以少气、乏力、小便不利为审证要点。
(3)以舌质红、苔黄或腻、脉沉弦或弦为鉴别要点。
(4)可能有心下痞硬而坚。
(5) 可能有面色黧黑，或气喘。
(6)病变证机:邪热与水饮相结于心胸，气机阻滞不通。以上6个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用木防已去石膏加茯苓芒硝汤。木防己去石膏加茯苓芒硝汤可以治疗冠心病，高血压，高血脂，病毒性心肌炎，心律不齐，肺心病，肺气肿等病证而见上述证机者。
【煎服方法】上五味，以水六升，煮取二升，去滓。内芒硝，再微煎。分温再服，微利则愈。
【方药新解】
木防已苦以降泄，辛以宣散，寒以清热，善于清热化饮; 芒硝软坚散结，并能泻水饮热结，以使饮邪从大便而去，与木防己相用，以软坚散结，荡涤胸中痰饮之邪。
【方药功用】方中木防己降泄宣散，清热化饮。桂枝通阳化气。人参益气健脾补中。茯苓渗湿利饮，通利水道。芒硝软坚散结，消散水饮热结。
【仲景木防己去石膏加茯苓芒硝汤基本方证】
金匮要略12 痰饮咳嗽
24、膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。