麻杏石甘汤方证学习笔记
来源：刘丹经方研究所
发布时间：2020-10-25
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【麻杏石甘汤方】
麻黄去节，四两（12ｇ）,杏仁去皮尖，五十个（8.5ｇ）,甘草炙，二两（6ｇ）,石膏碎，绵裹，半斤（24ｇ）。
【麻杏石甘汤速记】
麻杏石甘。
【麻杏石甘汤方证】
肺热证（邪热壅肺证）。
【方证研究】肺主宣发与肃降，主一身之气。邪热侵袭于肺，肺气不降而上逆，则咳嗽，或气喘；肺主通调水道，水不得下行而变生为痰，痰热胶结不解，则痰稠色黄，或痰中带血；肺热充盛于外，则身热；邪热迫津外泄，则汗出；若热郁胶结于内，则无汗；热伤阴津，则口渴；舌红，苔黄，脉数均为邪热壅肺病理病证。其治当清热宣肺，止咳平喘。
方中麻黄与石膏相用，石膏用量倍于麻黄，既清泻郁热，又制约麻黄宣肺而不助热；麻黄既宣发肺气，又制约石膏清泻而不寒凝。杏仁肃降肺气，与麻黄相用，一宣一降，调理肺气。甘草益肺气，使宣发降泄药而不伤肺气。
方药配伍特点：辛温之宣与辛寒之清相伍，宣发肺气受寒凉之制而不助热，清泄肺气受辛温之制而不寒凝，相互为用，温在宣通，寒在清泄，从而达到泄邪愈疾之目的。
【辩证要点】
(1)以咳嗽、气喘为基本要点。
(2)以痰稠色黄、口渴欲饮水为审证要点。
(3)以舌红、苔薄黄、脉浮数为鉴别要点。
(4)可能有发热，或痰中带血。
(5)可能有大便干结，或小便不畅。
(6)病变证机:邪热蕴结于肺，肺气上逆。
以上6个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用麻杏石甘汤。麻杏石甘汤可以用于治疗呼吸系统之肺炎、急性支气管炎、大叶性肺炎、病毒性肺炎、支气管哮嘴、麻疹肺炎、嗜酸性粒细胞增多性肺炎、呼吸窘迫综合征等，泌尿系统之尿道炎、膀胱炎等，五官科之急性结膜炎、急性虹膜睫状体炎、慢性鼻炎等，皮肤科之风疹、过敏性蒋麻疹等，以及麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云：黄耳杯。
【方药分析】
方中麻黄与石膏相用，石膏用量倍于麻黄，既清泻郁热，又制约麻黄宣肺而不助热；麻黄既宣发肺气，又制约石膏清泻而不寒凝。杏仁肃降肺气，与麻黄相用，一宣一降，调理肺气。甘草益肺气，使宣发降泄药而不伤肺气。
【仲景麻杏石甘汤基本方证】
辨太阳病脉证并治（中）第六
63、发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
辨太阳病脉证并治（下）第七
162、下后。不可更行桂枝汤。若汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄去节，四两（12ｇ）,杏仁去皮尖，五十个（8.5ｇ）,甘草炙，二两（6ｇ）,石膏碎，绵裹，半斤（24ｇ）。
【麻杏石甘汤速记】
麻杏石甘。
【麻杏石甘汤方证】
肺热证（邪热壅肺证）。
【方证研究】肺主宣发与肃降，主一身之气。邪热侵袭于肺，肺气不降而上逆，则咳嗽，或气喘；肺主通调水道，水不得下行而变生为痰，痰热胶结不解，则痰稠色黄，或痰中带血；肺热充盛于外，则身热；邪热迫津外泄，则汗出；若热郁胶结于内，则无汗；热伤阴津，则口渴；舌红，苔黄，脉数均为邪热壅肺病理病证。其治当清热宣肺，止咳平喘。
方中麻黄与石膏相用，石膏用量倍于麻黄，既清泻郁热，又制约麻黄宣肺而不助热；麻黄既宣发肺气，又制约石膏清泻而不寒凝。杏仁肃降肺气，与麻黄相用，一宣一降，调理肺气。甘草益肺气，使宣发降泄药而不伤肺气。
方药配伍特点：辛温之宣与辛寒之清相伍，宣发肺气受寒凉之制而不助热，清泄肺气受辛温之制而不寒凝，相互为用，温在宣通，寒在清泄，从而达到泄邪愈疾之目的。
【辩证要点】
(1)以咳嗽、气喘为基本要点。
(2)以痰稠色黄、口渴欲饮水为审证要点。
(3)以舌红、苔薄黄、脉浮数为鉴别要点。
(4)可能有发热，或痰中带血。
(5)可能有大便干结，或小便不畅。
(6)病变证机:邪热蕴结于肺，肺气上逆。
以上6个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用麻杏石甘汤。麻杏石甘汤可以用于治疗呼吸系统之肺炎、急性支气管炎、大叶性肺炎、病毒性肺炎、支气管哮嘴、麻疹肺炎、嗜酸性粒细胞增多性肺炎、呼吸窘迫综合征等，泌尿系统之尿道炎、膀胱炎等，五官科之急性结膜炎、急性虹膜睫状体炎、慢性鼻炎等，皮肤科之风疹、过敏性蒋麻疹等，以及麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云：黄耳杯。
【方药分析】
方中麻黄与石膏相用，石膏用量倍于麻黄，既清泻郁热，又制约麻黄宣肺而不助热；麻黄既宣发肺气，又制约石膏清泻而不寒凝。杏仁肃降肺气，与麻黄相用，一宣一降，调理肺气。甘草益肺气，使宣发降泄药而不伤肺气。
【仲景麻杏石甘汤基本方证】
辨太阳病脉证并治（中）第六
63、发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
辨太阳病脉证并治（下）第七
162、下后。不可更行桂枝汤。若汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。