麻黄附子细辛汤方证学习笔记
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麻黄附子细辛汤方证学习笔记
来源:刘丹经方研究所 发布时间:2020-10-25 阅读量:
麻黄附子细辛汤】麻黄去节,二两(6g)细辛二两(6g)附子炮,去皮,破八片,一枚(5g)。
麻黄附子细辛汤速记】麻附辛。
麻黄附子细辛汤方证】太阳中风兼阳虚证。
方证研究】  风寒乘营卫虚弱而侵入,卫气抗邪,则发热;卫气抗邪而不能固护,则恶风寒;腠理玄府因寒凝而闭塞,则无汗;阳气虚弱而不能温煦,则手足不温;肾阳虚弱而不温养其府,则腰酸腿软;阳虚而不能固摄,则小便清长;阳气虚弱而不温煦于下,则脚跟痛;阳虚阴寒而充斥于下,则阴部拘急畏寒;苔薄白,脉沉或脉迟均为阳虚阴寒之征。其治当温壮阳气,解表散寒。
方中麻黄发汗解表散寒。附子温壮少阴阳气。细辛既助麻黄解表散寒,又助附子温壮阳气。
辨证要点
(1)以发热恶寒或肢节烦疼为基本要点。
(2) 以口不渴、无汗为审证要点。
(3)以舌淡苔薄白、脉浮为鉴别要点。
(4)可能有心烦、心悸,或腰酸,或腰痛。
(5)发作或加重常常与受凉有关。
(6)病变证机在表是卫闭营郁,或在里是心或肾阳虚。
以上6个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,然后即可用麻黄附子细辛汤。麻黄附子细辛汤可以用于可以治疗呼吸系统之肺心病、支气管哮喘、气管炎、慢性支气管炎、肺气肿等,循环系统之病窦综合征、窦房综合征、心动过缓、冠心病右束支传导阻滞、窦性心动过速等,泌尿系统之急性肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作、遗尿等,神经系统之坐骨神经痛、血管神经性头痛、肋间神经痛等,运动系统之腰肌劳损、肥大性关节炎、急性骨髓炎、骨结核等,皮肤科之荨麻疹、带状疱疹、皮肤瘙痒症等,妇科之乳腺炎、乳房结节、慢性盆腔炎等,五官科之过敏性鼻炎、面神经麻痹、慢性肥厚性咽炎以及阳痿等病证而见上述证机者。
煎服方法】上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
方药功用
(1)细辛既可走肌表营卫以发汗解表散寒,又可走里温达脏腑经气经脉,无论走表人里,其功用都善于止痛,并能通达经气,温化寒饮。细辛药理作用主要有抗菌作用(溶血性链球菌,痢疾杆菌,伤寒杆菌,结核杆菌),抗过敏作用,强心作用,扩张血管、松弛平滑肌,增强脂质代谢,升高血糖,调节平滑肌作用,镇痛作用,镇静作用,解热作用。
(2)细辛与麻黄相用,重在解表散寒,走营卫以解表散寒,走气血以温经通阳,走肌肉关节以逐寒解凝散结;而细辛与附子相用,则重在温壮阳气,以治疗脏腑、经脉、气血之间寒气痼结。三药相互为用,以增强治疗效果。
方药分析】麻黄发汗解表散寒。附子温壮少阴阳气。细辛既助麻黄解表散寒,又助附子温壮阳气。
仲景麻黄附子细辛汤基本方证
301、少阴病。始得之。反发热脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。