蒲灰散方证学习笔记
来源：刘丹经方研究所
发布时间：2020-07-23
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【蒲灰散方】蒲灰七分（21g） 滑石三分（9g）。
【蒲灰散速记】蒲滑。
【蒲灰散方证】膀胱瘀湿证。
【方证研究】膀胱湿邪内生，气化不利，则小便不利；湿瘀阻结， 经气不通，则尿道疼痛；瘀伤脉络，则尿中带血；湿阻气机，湿性重著，则尿道重坠，或身重；湿邪上蒙清阳，则头昏；舌红，苔黄而腻，脉数均为膀胱瘀湿之征。其治当化瘀利湿，通利小便。
方中蒲灰（蒲黄）既能活血化瘀，又能利尿祛湿，更能通淋止痛止血。滑石通窍利小便，通淋祛湿热。
【辩证要点】
(1)以小便不利为基本要点。
(2)以尿道疼痛，或尿道重坠为审证要点。
(3)以舌质红、苔黄略腻、脉数或滑为鉴别要点。
(4) 可能有尿血，尿急，或尿痛。
(5)病变证机:湿与热相结，湿瘀阻结不畅。
以上5个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用蒲灰散。蒲灰散可以用于治疗肾小球肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，淋菌性尿道炎，泌尿系结石，肝硬化腹水，心源性腹水，胸膜炎，腹膜炎等病证而见上述证机者。
【煎服方法】上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
【方药新用】
蒲灰(蒲黄)既能活血化瘀，又能利尿祛湿，更能通淋止痛止血，以治瘀湿证。
蒲灰药理作用主要有增加冠脉流量作用，改善心肌微循环，抗心肌缺血作用，抗缺氧作用(提高心脑组织及动脉血氧分压，降低氧耗量及乳酸含量)，降压作用，降血脂作用，抗动脉粥样硬化(保护血管内皮细胞作用)，抑制血小板黏附和聚集作用，抗血栓形成的作用，小剂量增加子宫收缩，大剂量增强子宫兴奋，增强机体免疫功能作用，抗过敏作用，抗菌作用(大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌)，抗炎作用。
【方药功用】
方中蒲灰（蒲黄）既能活血化瘀，又能利尿祛湿，更能通淋止痛止血。滑石通窍利小便，通淋祛湿热。
【仲景蒲灰散基本方证】
金匮要略13 消渴小便不利淋病
11、小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。
金匮要略14 水气病
27、厥而皮水者，蒲灰散主之。
【蒲灰散速记】蒲滑。
【蒲灰散方证】膀胱瘀湿证。
【方证研究】膀胱湿邪内生，气化不利，则小便不利；湿瘀阻结， 经气不通，则尿道疼痛；瘀伤脉络，则尿中带血；湿阻气机，湿性重著，则尿道重坠，或身重；湿邪上蒙清阳，则头昏；舌红，苔黄而腻，脉数均为膀胱瘀湿之征。其治当化瘀利湿，通利小便。
方中蒲灰（蒲黄）既能活血化瘀，又能利尿祛湿，更能通淋止痛止血。滑石通窍利小便，通淋祛湿热。
【辩证要点】
(1)以小便不利为基本要点。
(2)以尿道疼痛，或尿道重坠为审证要点。
(3)以舌质红、苔黄略腻、脉数或滑为鉴别要点。
(4) 可能有尿血，尿急，或尿痛。
(5)病变证机:湿与热相结，湿瘀阻结不畅。
以上5个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用蒲灰散。蒲灰散可以用于治疗肾小球肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，淋菌性尿道炎，泌尿系结石，肝硬化腹水，心源性腹水，胸膜炎，腹膜炎等病证而见上述证机者。
【煎服方法】上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
【方药新用】
蒲灰(蒲黄)既能活血化瘀，又能利尿祛湿，更能通淋止痛止血，以治瘀湿证。
蒲灰药理作用主要有增加冠脉流量作用，改善心肌微循环，抗心肌缺血作用，抗缺氧作用(提高心脑组织及动脉血氧分压，降低氧耗量及乳酸含量)，降压作用，降血脂作用，抗动脉粥样硬化(保护血管内皮细胞作用)，抑制血小板黏附和聚集作用，抗血栓形成的作用，小剂量增加子宫收缩，大剂量增强子宫兴奋，增强机体免疫功能作用，抗过敏作用，抗菌作用(大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌)，抗炎作用。
【方药功用】
方中蒲灰（蒲黄）既能活血化瘀，又能利尿祛湿，更能通淋止痛止血。滑石通窍利小便，通淋祛湿热。
【仲景蒲灰散基本方证】
金匮要略13 消渴小便不利淋病
11、小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。
金匮要略14 水气病
27、厥而皮水者，蒲灰散主之。